Isotretinoiin, mida tuntakse ka kaubanime Roaccutane järgi, on üks tõhusamaid ravimeid raske akne raviks. Samas on see ravim, mille kasutamine nõuab hoolikat jälgimist ja patsiendi koostööd. Selles teejuhis koondame NHS-i ja DermNeti andmed selle kohta, kellele isotretinoiini määratakse, kuidas seda võetakse, millised on kõrvaltoimed ja millest ravi ajal hoiduda. Teejuht ei asenda arsti juhiseid – lõplikud otsused teeb alati raviarst.
Kellele isotretinoiini määratakse
NHS-i järgi kasutatakse isotretinoiini raske akne raviks siis, kui teised retseptiravimid ei ole aidanud. DermNeti järgi kasutatakse seda ka mõõduka akne korral, kui see on püsiv või ravile allumatu, ning raske akne korral soovitatakse seda tavaliselt sobivatele patsientidele. Ravimit määrab enamasti nahahaigustele spetsialiseerunud arst ja seda saab ainult retsepti alusel.
Kuidas ravimit võetakse
Isotretinoiin on kapslid, mis neelatakse tervelt. NHS-i andmetel võtab enamik inimesi ravimit üks või kaks korda päevas ning ravikuur kestab tavaliselt umbes kolm kuud, kuid võib olla ka lühem või pikem. Kapsleid tuleks võtta iga päev samal ajal ja koos toiduga. Kui annus ununeb, võta see kohe, kui meenub – välja arvatud siis, kui järgmise annuse aeg on lähedal. Sel juhul jäta unustatud annus vahele. Kunagi ei tohi võtta kahekordset annust.
Kontrollid ja vereanalüüsid
Ravi ajal tuleb NHS-i järgi käia regulaarselt kontrollis ja anda vereanalüüse. Nii kontrollitakse, kas ravim toimib ja kas sellel on kõrvaltoimeid. Arst või apteeker annab nõu ka selle kohta, kuidas kõrvaltoimete riski vähendada. Kontrollvisiite ei tohi vahele jätta.
Rasestumisvastased vahendid on kohustuslikud
See on isotretinoiini ravi kõige olulisem ohutusreegel. NHS-i järgi võib isotretinoiin põhjustada raskeid häireid lapse arengus raseduse ajal. Kui on võimalus rasestuda, tuleb kasutada rasestumisvastast vahendit. Seda tuleb alustada vähemalt üks kuu enne ravi ja jätkata vähemalt üks kuu pärast ravi lõppu. Sobiva meetodi valimiseks pea nõu arsti või apteekriga.
Millest ravi ajal hoiduda
- Pikk päikese käes viibimine – kasuta vähemalt SPF 30 päikesekaitset ja kanna seda regulaarselt uuesti peale.
- Solaariumid ja päevituslambid.
- Salitsüülhappe ja bensoüülperoksiidiga nahahooldustooted.
- Mikrodermabrasioon ja keemilised koorimised.
- Vahatamine ja laserkarvaeemaldus.
- Väga intensiivne treening, mis võib NHS-i andmetel põhjustada tugevat lihase- ja liigesevalu või neerupuudulikkust.
Võimalikud kõrvaltoimed
NHS-i järgi võivad isotretinoiini kõrvaltoimed olla kuiv või sügelev nahk, lööve ja naha ärritus päikese käes, lihase- ja liigesevalu, kergem sinikate teke, peavalu, silma-, nina- või kurguvalu, sagedasemad infektsioonid ning seksuaalprobleemid, näiteks erektsioonihäired ja libiido langus. Kõik ei koge neid. Kuiva naha ja huulte vastu aitavad tavaliselt niisutajad ja huulepalsam – küsi arstilt või apteekrilt sobivaid tooteid.
Kui võtad kogemata ettenähtust rohkem ravimit, võta kohe ühendust arsti või kiirabiga. Kui märkad meeleolu muutusi, tugevat valu, palavikku või muid muret tekitavaid sümptomeid, räägi sellest kohe arstile.
Mida oodata tulemustelt
DermNeti järgi võib isotretinoiinravi viia paljudel patsientidel pikaajalise remissioonini. Ravi alguses võib akne ajutiselt halveneda ning nahk muutub kuivaks. Tulemuste saavutamine nõuab kannatlikkust ja ravikuuri lõpuni viimist.
Igapäevaelu ravi ajal
Ravi ajal muutub nahk sageli tundlikumaks ja kuivemaks. Kasuta õrna puhastusvahendit ja lõhnatut niisutajat, mis ei ummista poore. Huuled kuivavad sageli, seega hoia huulepalsam alati käepärast. NHS-i andmetel võivad ravimi kõrvaltoimeteks olla ka silma-, nina- või kurguvalu – kui need segavad igapäevaelu, räägi arstiga. Kuna nahk on päikese suhtes tundlikum, planeeri välitegevused nii, et väldiksid keskpäevast päikest, ja kanna mütsi.
Sinikad võivad tekkida kergemini, nii et ole ettevaatlik kontaktspordis. Kuna infektsioone võib esineda sagedamini, pese käsi hoolikalt ja anna arstile teada, kui tekib palavik või muud infektsiooni nähud.
Pärast ravikuuri
Ravikuuri lõppedes ei lõpe kõik ettevaatusabinõud kohe. NHS-i järgi tuleb rasestumisvastast vahendit kasutada vähemalt üks kuu pärast ravi lõppu. Ka nahk võib vajada aega taastumiseks, seega jätka õrna hooldust ja päikesekaitset. Nahaprotseduuride, näiteks laserravi või keemilise koorimise ajastuse kohta küsi nõu nahaarstilt.
DermNeti järgi saavutavad paljud patsiendid isotretinoiiniga pikaajalise remissiooni, kuid mitte kõik. Kui akne hiljem tagasi tuleb, pöördu uuesti arsti poole – ravivõimalusi on mitmeid.
Küsimused, mida arstilt küsida
- Kui kaua minu ravi eeldatavalt kestab?
- Kui sageli pean vereanalüüse andma?
- Millist rasestumisvastast meetodit soovitate?
- Milliseid nahahooldustooteid võin ravi ajal kasutada?
- Kas võin jätkata oma tavalist treeningut?
- Mida teha, kui tekivad kõrvaltoimed?
Levinud küsimused
Kas isotretinoiin sobib kõigile? Ei. Ravimi sobivust hindab arst, arvestades akne raskust, varasemat ravi ja teisi terviseprobleeme. NHS-i järgi kasutatakse seda siis, kui teised retseptiravimid pole aidanud.
Kas võin ravi ajal meiki kasutada? Üldjuhul jah, kuid eelista mittekomedogeenseid ja õrnatoimelisi tooteid ning väldi salitsüülhappe või bensoüülperoksiidiga vahendeid, mida NHS soovitab ravi ajal mitte kasutada.
Kas akne läheb ravi alguses hullemaks? See võib juhtuda. Kui ägenemine on tugev või valulik, räägi arstiga.
Kokkuvõte
Isotretinoiin on tõhus ravim raske akne korral, kuid nõuab patsiendilt vastutust: regulaarseid kontrolle, rasestumisvastaseid vahendeid ja ettevaatust päikese, nahaprotseduuride ning intensiivse treeninguga. Kui järgid arsti juhiseid ja annad kõrvaltoimetest kohe teada, on ravi ohutum ja tulemused paremad.
Meditsiiniline märkus: see artikkel on üldine teave ega asenda arsti, nahaarsti ega apteekri nõuannet. Kui akne on raske, valulik, jätab arme või mõjutab sinu enesetunnet, pöördu perearsti või nahaarsti poole. Ravimeid kasuta ainult vastavalt arsti juhistele ja pakendi infolehele.